​​​​

Vad är Ishias?

schias uppstår när en av nervrötterna som bidrar till ischiasnerven blir irriterad eller påverkad. Nervrötterna lämnar ryggraden i ländryggen och går samman i bäckenet till ischiasnerven, som fortsätter genom sätet och ner i benet.

​

Beroende på vilken nervrot som påverkas kan smärtan och känselförändringarna uppträda i olika delar av benet. Besvären sitter vanligtvis på ena sidan och kan stråla längs lårets baksida eller utsida och vidare ner mot underbenet, foten eller tårna.

​

Det är möjligt att ha ischias utan särskilt mycket ont i själva ryggen. För vissa är smärtan i benet det tydligaste symtomet.

 

Vanliga symtom vid ishias

Symtomen kan variera beroende på vilken nervrot som är påverkad och hur kraftig irritationen är.

Vanliga symtom är:

• Smärta från ländrygg eller säte ner i ett ben

• Smärta som strålar nedanför knät

• Brännande, huggande eller elektrisk smärta

• Stickningar eller pirrningar i benet eller foten

• Domningar eller nedsatt känsel

• Nedsatt kraft i ben, fot eller tår

• Smärta som förvärras vid sittande eller framåtböjning

• Ökade besvär när du hostar eller nyser

• Svårigheter att hitta en bekväm sitt- eller sovställning

​

Alla får inte samtliga symtom. En del upplever främst smärta, medan andra har mer påtagliga stickningar, domningar eller svaghet.

​

Vad är falsk ischias?

Falsk ischias är ett vardagligt samlingsbegrepp för smärta som strålar från ländrygg eller säte utan att en nervrot är påverkad. Smärtan kan exempelvis komma från muskler, leder eller andra vävnader i ländrygg, bäcken eller höft.

​

Besvären går vanligtvis inte lika långt ner i benet och ger normalt inte samma neurologiska symtom som nervrelaterad ischias. Eftersom flera olika tillstånd kan ge liknande smärta behövs en undersökning för att bedöma vad besvären kan bero på.

​​

Varför får man ischias?

Den vanligaste orsaken är ett diskbråck i ländryggen. Ett diskbråck kan orsaka inflammation och ibland ett mekaniskt tryck runt en nervrot. Det kan leda till utstrålande smärta och andra neurologiska symtom i benet.

​

Andra möjliga orsaker är:

• Förträngningar kring nervrötterna

• Spinal stenos

• Förändringar i ryggradens leder och diskar

• Kotglidning

• Skada eller kraftig irritation i ländryggen

• Mer ovanliga sjukdomstillstånd som påverkar nerverna

​

Det går inte att avgöra orsaken enbart utifrån var det gör ont. Undersökningen behöver även innefatta nervfunktion, rörelseförmåga och hur symtomen påverkas av olika tester och positioner.

 

Så undersöker vi ischias

Besöket börjar med att vi går igenom när besvären uppstod, hur långt ner i benet smärtan går och vad som förvärrar eller lindrar den. Vi frågar även om domningar, stickningar, muskelsvaghet och andra symtom som kan vara viktiga för bedömningen.

​

Därefter kan naprapaten bland annat undersöka:

• Ländryggens aktiva och passiva rörlighet

• Hur olika rörelser påverkar rygg- och bensmärtan

• Känseln i ben och fötter

• Muskelstyrka och reflexer

• Nervens känslighet genom särskilda nervtester

• Höfternas, bäckenets och bröstryggens funktion

• Eventuella tecken på allvarlig eller tilltagande nervpåverkan

​

Undersökningen används för att bedöma om symtomen talar för nervpåverkan och om besvären lämpar sig för naprapatisk behandling. Om vi misstänker att du behöver medicinsk utredning eller annan vård hjälper vi dig vidare.

​

Behandling av ischias hos naprapat

Behandlingen anpassas efter symtomen, undersökningsfynden och hur nervfunktionen är påverkad. Målet är att minska irritationen, förbättra funktionen och hjälpa dig att gradvis återgå till vardag, arbete och träning.

​

Behandlingen kan bland annat innehålla:

• Anpassad mobilisering av ländrygg, bäcken eller höft

• Ledmanipulation eller justering när det bedöms lämpligt

• Mjukdelsbehandling av spända och ömma muskler

• Rörelser eller positioner som kan minska bensmärtan

• Råd om sittande, arbete, sömn och belastning

• Individuellt anpassade rehabiliteringsövningar

• Successiv stegring av styrka och fysisk aktivitet

​

Vi undersöker även omkringliggande områden för att identifiera faktorer som kan påverka belastningen på ländryggen. Behandlingen anpassas kontinuerligt efter hur smärtan och nervsymtomen utvecklas.

Alla med ischias behöver inte ledmanipulation, och behandling ska inte ersätta medicinsk bedömning vid kraftig eller tilltagande nervpåverkan.

​

Vad kan du göra själv?

Försök att fortsätta vara aktiv utifrån vad du klarar av. Långvarigt sängläge rekommenderas vanligtvis inte eftersom det kan göra återgången till normal aktivitet långsammare.

​

Du kan prova att:

• Ta korta promenader flera gånger om dagen

• Växla regelbundet mellan sittande, stående och rörelse

• Undvika att sitta still under långa perioder

• Tillfälligt anpassa tunga lyft och aktiviteter som ökar bensmärtan tydligt

• Fortsätta med rörelser som känns lindrande eller gör att smärtan drar sig uppåt från benet

• Gradvis återgå till träning i takt med att symtomen förbättras

​

Övningar behöver anpassas individuellt. En rörelse som hjälper en person kan förvärra besvären för en annan, särskilt under den mest irriterade fasen.

​

​

När bör du söka vård?

Kontakta vårdcentral om du har mycket ont, om symtomen inte börjar förbättras eller om du upplever tydlig svaghet i ben eller fot.

​

Sök vård skyndsamt om du får:

• Tilltagande muskelsvaghet i benet eller foten

• Uttalade domningar eller känselbortfall

• Symtom i båda benen

• Ryggsmärta tillsammans med feber eller tydlig sjukdomskänsla

• Kraftig smärta efter en olycka eller ett fall

• Konstant eller snabbt ökande smärta som inte påverkas av vila eller rörelse

​

Sök akut om du får svårt att kontrollera urin eller avföring, inte känner när du är kissnödig eller får nedsatt känsel kring underlivet eller ändtarmen. Det kan vara tecken på allvarlig nervpåverkan som behöver bedömas omedelbart.

​

Vanliga frågor om Ishias

Hur vet man om det är ischias?

Ischias ger vanligtvis smärta som strålar från ländryggen eller sätet ner i benet, ofta nedanför knät. Stickningar, domningar eller nedsatt muskelkraft kan också förekomma. En klinisk undersökning behövs för att bedöma om en nervrot är påverkad.

​

Är ischias samma sak som diskbråck?

Nej. Ischias beskriver symtom som uppstår vid irritation eller påverkan på en nervrot. Diskbråck är en vanlig orsak till ischias, men alla diskbråck ger inte symtom och all ischias beror inte på diskbråck.

​

Hur länge kan ischias sitta i?

Förloppet varierar. En del förbättras inom några veckor, medan nervrelaterade symtom kan ta flera månader att återhämta sig från. Smärtan minskar ofta innan domningar eller känselförändringar har försvunnit helt.

​

Ska man vila när man har ischias?

Fullständig vila rekommenderas vanligtvis inte. Försök att fortsätta med lätt fysisk aktivitet och vardagliga rörelser utifrån vad du klarar av. Belastningen kan behöva anpassas om vissa aktiviteter tydligt ökar smärtan ner i benet.

 

Kan man träna med ischias?

Ja, men träningen kan behöva anpassas. Promenader och individuellt utvalda övningar fungerar ofta bra. Tung eller explosiv träning kan behöva minskas under den mest smärtsamma perioden och sedan återinföras gradvis.

 

Kan en naprapat behandla ischias?

En naprapat kan undersöka ländryggen, genomföra neurologiska tester och bedöma om symtomen tyder på nervpåverkan. När behandling är lämplig kan manuella tekniker kombineras med belastningsråd och rehabiliteringsövningar. Vid tecken på allvarlig eller tilltagande nervpåverkan hänvisas du vidare till sjukvården.

 

Naprapat vid ishias i Hammarby Sjöstad

Har du smärta som strålar från ländryggen eller sätet ner i benet? På Pure Motion STHLM i Hammarby Sjöstad får du en individuell undersökning med särskilt fokus på nervfunktion, rörelseförmåga och möjliga bidragande faktorer.

 

Utifrån undersökningen skapar vi en behandlings- och rehabiliteringsplan som hjälper dig att gradvis återgå till en fungerande vardag, arbete och träning.

​

​​​

 

 

Relaterade besvär​

• Diskbråck i ländryggen

• Ont i ländryggen

• Ryggskott

• Spinal stenos

• SI-ledsbesvär

• Höft- och sätesbesvär